The tic traucējumi tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiropsihiatriskajiem traucējumiem attīstības vecumā. Ar nominālvērtību tic mēs domājam visas tās stereotipiskās, galīgi noskaņotās kustības, kuras indivīds veic, nekontrolējot tās; tic tie var būt pārejoši vai hroniski.



Alessandra Epis - ATVĒRTĀ SKOLA, kognitīvās mācības Modena



Es ticu traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiropsihiatriskajiem traucējumiem attīstības vecumā, tiek lēsts, ka vairāk nekā 10% iedzīvotāju ir tic bērnībā un pusaudža gados (Verdellen C. et al., 2016).



The tic tā ir konvulsīva un piespiedu uzvedība, un to uzskata par anomāliju, kas ir daļa no kustību traucējumiem. Ar nominālvērtību tic mēs domājam visas tās stereotipiskās, galīgi noskaņotās kustības, kuras indivīds veic, nekontrolējot tās; tic var būt īslaicīgs ( Pārejošs Tic traucējumi ) vai hroniska ( Noturīgi motora vai balss ticības traucējumi ); tie var izpausties dažādos veidos un iesaistīt vienu vai vairākus ķermeņa elementus: acis, balsi vai pat uzvedību.

Dažāda veida tikas

Reklāma Es motora tikas tie ietver, piemēram, sejas grimasēšanu, kakla kustības, klepu, mirkšķināšanu; vokālās tikas (nevēlamu skaņu emisija), kas ietver, piemēram, rīkles skrāpēšanu un šņākšanu. Tiek apsvērti tikko uzskaitītie vienkāršas motora un balss tikas jo tie ietver tikai dažus ķermeņa elementus un sastāv no īsām kustībām.



Es motora tikas tie var būt arī sarežģīti, ja tajos ir iekļauti vairāki ķermeņa elementi un tie sastāv no kustību secībām; štancēšana kājās, mīmiskas kustības, lekt, pieskarties, sajust objektu ir piemērs tam. Arī vokālās tikas tie var būt sarežģīti vai pat definēti uzvedības tikas ; piemēri ir eholālija (atkārtošanās kā pēdējo dzirdēto frāžu, vārdu vai skaņu atbalss) un koprolāles (piespiedu patoloģiska uzvedība, kas izraisa eksplozīvu vajadzību izrunāt vārdus vai frāzes ar neķītru un / vai vulgāru saturu). Papildus šiem galvenajiem veidiem ir arī i tic distonici (secīgas koordinētas kustības ar neesošu, bet domājamu mērķi), t tIC jutīgs (ko izraisa ārēja stimulācija, bieži sastopama cilvēkiem ar Tureta sindromu) un i pārejošas tikas , visbiežāk sastopams bērnībā (DSM-5).

Es noturīgi tiki tie parasti sākas no 4 līdz 7 gadu vecumam, intensitātes virsotni sasniedz pirms pusaudža vecuma un pēc tam vairumā gadījumu mazinās un pazūd vēlīnā pusaudža vecumā vai agrā pieaugušā vecumā (Verdellen C. et al., 2016).

Ticu traucējumu etioloģija

Daži cilvēki, šķiet, ir vairāk nosliece uz attīstību Tikas traucējumi sakarā ar SLTRK1 gēna izmaiņām 13. hromosomā; tomēr nav matemātiski, ka izpausme vienmēr notiek pēc ģenētiskas noslieces nervozs tic . Citos gadījumos var būt smadzeņu un centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, kas ietekmē divus neirotransmiterus: dopamīnu un serotonīnu, kas iesaistīti brīvprātīgas kustības un garastāvokļa regulēšanas smadzeņu mehānismos.

Starp cēloņiem a nervozs tic var būt arī obsesīvi-kompulsīvas psiholoģiskas problēmas, kas mēģina neitralizēt alkas uz konkrētu situāciju vai var būt neiroloģiska rakstura sekas, kas galvenokārt attiecas uz bazālajām ganglijām (smadzeņu veidojumiem, kuriem ir svarīga loma brīvprātīgu un brīvprātīgu kustību, bet arī dažu kognitīvo funkciju kontrolē) (Bear et al., 2007 ).

Es tic ko izraisa neiroloģiskas slimības, sauc par diskinēzijām (kustību izmaiņām), tās var būt smadzeņu bojājumu dzimšanas brīdī, galvas traumas, pretvemšanas vai psihiatrisko problēmu ārstēšanai izmantoto zāļu sekas (Segena J., 2006).

kopsavilkums par psihoanalīzes ievadu

Turetes sindroms

Starp pazīstamākajām patoloģijām, kurām raksturīgas piespiedu kustības un sākšanās bērnībā, ir Tureta sindroms (Neiroloģiski traucējumi, kas nosaukti franču neirologa, kurš pirmo reizi to aprakstīja 1885. gadā, Džordža Žila de la Tureta vārdā.) Šo sindromu raksturo sejas tikas , vairākas piespiedu ķermeņa kustības, eholālijas un koprolāles; tur tiku smagums tas var svārstīties no vieglas līdz invaliditātei, un 43% pacientu ir dažas blakusslimības, piemēram, Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) un Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ; šie apstākļi bieži ir sekundāri pacienta klīniskā attēla pasliktināšanās dēļ, un ir svarīgi tos identificēt un ārstēt (Du J.C. et al., 2010).

Sindroma cēloņi vēl nav noteikti, pastāv ģenētiski un vides faktori, un tiek pieļauta hipotēze, ka tēviņam 4 reizes biežāk notiek patoloģiska dopamīna vielmaiņa.

skaistas frāzes par disleksiju

Es tic no šī sindroma sākas bērnībā, visbiežāk sastopamais vecums ir no pieciem līdz septiņiem gadiem un sasniedz maksimālo smagumu apmēram 10 gadus (Leckman J.F. et al., 2006).

Pusaudža gados i tic tie samazinās vai pazūd apmēram ceturtdaļai bērnu; gandrīz pusei no viņiem es tic tie ir samazināti līdz vieglai formai, mazāk nekā ceturtdaļai no tiem i tic saglabājas. Pieaugušajiem tā vietā ir tiku pasliktināšanās salīdzinājumā ar bērnu vecumu procentos no 5% līdz 14% (Du J.C. et al., 2010).

Traucējuma pārnešanas varbūtība pēcnācējiem ir 50% (Zinner S.H., 2000); tikai nelielai daļai bērnu, kuriem ir gēni, simptomi ir pietiekami smagi, lai viņiem būtu nepieciešama medicīniska palīdzība.

Autoimūna hipotēze, kas sauc PANDAS (bērnu autoimūno neiropsihiatrisko traucējumu, kas saistīti ar streptokoku infekcijām), bērnības neiropsihiatrisko sindromu, ko izraisa atkārtotas streptokoku infekcijas, kuras netiek pienācīgi ārstētas, un tai ir dažādi neiropsihiatriski simptomi, tostarp: kustību traucējumi, vokālās tikas , obsesīvi kompulsīvi traucējumi ( pandasitalia.it ).

Atšķirībā no citiem kustību traucējumiem, t.i. tic di Tourette tie ir nomācami ierobežotu laika periodu, un pirms tiem bieži rodas nevēlams priekšnojautas impulss, par kuru bērni mazāk zina.

Daži priekšnoteikuma impulsa piemēri var būt: sajūta, ka kaut kas ir kaklā, vai lokāls diskomforts plecos, kas izraisa nepieciešamību notīrīt kaklu vai paraustīt plecus. The tic to var sajust kā veidu, kā mazināt šo spriedzi vai sajūtas, līdzīgi kā sajūta, kas rodas pēc tam, kad ieskrambājat niezi.

Šo priekšgājēju impulsu dēļ i tic no Tureta sindroms viņus raksturo kā daļēji brīvprātīgos; vietnē publicētie apraksti tic identificēt i Turetes maņu parādības kā galvenais sindroma simptoms, pat ja tie nav iekļauti diagnostikas kritērijos (Miguel E.C. et al., 2000).

Lai palīdzētu ģimenes vienībai un pašam pacientam tikt galā ar sindroma simptomiem, bieži vien papildus farmakoloģiskai iejaukšanās ir nepieciešama psihoedukācijas iejaukšanās.

Prognoze ir pozitīva, tikai nelielai daļai bērnu ar sindromu ir virkne smagu simptomu, kas saglabājas pieaugušā vecumā; diagnozes laikā i tic tie var būt maksimālā smaguma pakāpē un bieži pēc tam uzlaboties. Neatkarīgi no simptomiem, ar kuriem cilvēki slimo Tureta sindroms viņu dzīves ilgums ir normāls, stāvoklis nav deģeneratīvs, sindromu IQ neietekmē tieši, bet var būt mācīšanās grūtības (Singer H.S., 2005).

Tic traucējumu vides faktori

Pēdējo gadu desmitu laikā attiecībā uz Etioloģiju Tikas traucējumi ir identificēti vides faktori un kondicionēšana, piemēram, īpaši represīva un stingra izglītība, kas var likt indivīdam nepārtraukti kontrolēt visu, ko viņš sevī izjūt, un uztvert nedrošības un nepietiekamības sajūtu ( Verdellen C. et al., 2016).

Ja vienlaikus ar Tikas traucējumi pastāv arī obsesīvi kompulsīvi traucējumi vai uzmanības deficīts un hiperaktivitātes traucējumi, ir svarīgi iejaukties šajos aspektos ar psiholoģiskām un, iespējams, farmakoloģiskām iejaukšanās darbībām, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, samazinātu saslimstība ar tic un ar to saistītie zaudējumi.

Tic traucējumi: farmakoloģiska iejaukšanās

Reklāma Farmakoloģiskai ārstēšanai vienkārši un sarežģīti tiki parasti trīs kategorijas psihotropās zāles : benzodiazepīni, nebenzodiazepīnu anksiolītiskie līdzekļi un neiroleptiskie līdzekļi, bet dažos gadījumos var izmantot arī antidepresantus (Porta M., 1996).

Visefektīvākās zāles ir klasiskie neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, taču to blakusparādību dēļ, kas ietekmē ekstrapiramidālo sistēmu, bieži dod priekšroku jaunās paaudzes neiroleptiskajiem līdzekļiem, arī anti-dopamīnam, piemēram, risperidonam vai sulpirīdam.

sla ēd, ja tas izpaužas

Farmakoloģiskā ārstēšana 'neārstē', t.i. tic bet tas palīdz personai tos kontrolēt.

Tic traucējumi: psiholoģiskā iejaukšanās

Es Tic traucējumi galvenokārt tiek ārstēti, izmantojot iedarbības un reakcijas novēršanas tehniku, lai dzēstu domas un rituālus, ko subjekts ievieš, lai ierobežotu trauksmi un modificētu personas disfunkcionālos uzskatus un interpretācijas par iespējamām sekām, kas var rasties izraisīt problēmas situācijas (Verdellen C. et al., 2016).

Pēc tam, kad persona būs iemācījusies pazīt un atpazīt traucējuma simptomus, tā biežumu un veidu novērtēs, arī izmantojot pašnovērtējuma anketas un standartizētus rīkus, pēc tam tiks noteikta hierarhiska secība situācijās, kas izraisa simptomus un disfunkcionālu uzvedību. Pēc tam sekos ārstēšana, kas ietver pacienta pakļaušanu dažām trauksmainām situācijām, kuras arvien biežāk tiek raksturotas gan terapeitiskajā vidē, gan ikdienas apstākļos un kuras liek viņam īstenot virkni rituālu. Mērķis ir likt pacientam uzzināt, ka trauksme pakāpeniski samazinās pat bez uzvedības izvairīšanās un rituāliem, un ka viņa paredzētās sekas var pat nenotikt; šī problemātisko situāciju un seku interpretācijas pārstrukturēšana noved pie uzvedības izmaiņām.

Pacientiem ar attīstības tic traucējumi Lai veicinātu izpratni par bērna uzvedību, piedāvājot stratēģijas to pārvaldībai un modificēšanai, kā arī pievēršot uzmanību ģimenes locekļu attieksmei pret traucējumiem un pašu subjektu, ir svarīgi iesaistīt visu ģimenes vienību. Ir neproduktīvi lamāt vai kļūt nepacietīgiem pēc tiku izpausme jo tāpat kā virpulī tas palielina trauksmi un līdz ar to arī to pašu tic . Ģimenes kontekstā ir arī svarīgi uzraudzīt situācijas, kurās i tic tie izpaužas, lai tos varētu paredzēt un, ja iespējams, izvairīties.

Ir divi galvenie uzvedības terapijas modeļi, kurus lieto Tikas traucējumi : HAT (ieraduma maiņas terapija) un ERP (Iedarbības un atbildes reakcijas novēršana) tehnika.

Mācību atcelšanas apmācība, kas bieži tiek tulkota kā disfunkcionālu paradumu regresijas apmācība, pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko iejaukšanos. starptautiskie pētījumi .

Mācību paradumu atcelšanas apmācībā katrs tic tiek risināts atsevišķi, vispirms to apzinoties, pēc tam apgūstot konkurētspējīgu reakciju, kas to novērš.

ERP metode: iedarbības un atbildes reakcijas novēršana, ko galvenokārt izmanto obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanā, ir vērsta uz visiem tic uzreiz un ietver pakāpenisku vai ilgstošu kontaktu vai iedarbību ar stimulu vai situāciju, kas parasti izraisa simptomus un atbildes reakcijas novēršanu, t.i., uzvedības pārtraukšanu, kas ieviesta pēc saskares ar stimulu vai situāciju, ilgāk, nekā parasti panes. Sakaujot tic ievērojamu laika periodu bērns var pierast pie nepatīkamās priekšnojauta sajūtas ( tic-trauksme ), kas bieži notiek pirms a tic un norimst, tiklīdz notiek tic (Verdellen C. et al., 2016).

Ievērojams samazinājums tic tika novērota gan iedarbības, gan reaģēšanas novēršanas, gan ieradumu atcelšanas apmācības laikā. Kontrolēts pētījums parādīja, ka starp abām metodēm nav atšķirību (Verdellen et al., 2004). Rezultāti liecināja, ka iedarbības un reaģēšanas novēršana ir efektīvāka, ja tiek iesaistīti vairāk ticTureta sindroms , kad bērnam ir tikai viens tic o pochi tic atšķirīga, piemērotāka ir ieraduma atcelšanas apmācība. Ir ieteicams izmēģināt citu metodi, ja iepriekš izmantotā metode nav devusi pietiekamu metodi tiku samazināšana (Verdellen C. et al., 2016).