The pirmsmenstruālā disforija sastāv no psihofizisko simptomu zvaigznāja, kas raksturo pirmsmenstruālā fāze un jo īpaši pēdējā nedēļā pirms menstruācijas sākuma, un tām ir ciklisks raksturs, kas korelē ar ovulācijas un menstruālā cikla tendencēm.



Pirmsmenstruālā disforijas traucējumu simptomi un izplatība - psiholoģija



Reklāma Saskaņā ar DSM5 pozēt pirmsmenstruālā disforiskā traucējuma diagnoze , pēdējā nedēļā pirms menstruācijas sākuma ir jābūt vismaz pieciem simptomiem, un šiem simptomiem jāsāk uzlaboties dažu dienu laikā pēc menstruācijas sākuma un nākamajā nedēļā tiem jābūt minimāliem vai nepastāvīgiem.



Jo īpaši iepriekš norādītajā periodā un saskaņā ar iepriekš aprakstīto cikliskumu vienam vai vairākiem simptomiem jābūt starp:

  • izteikta emocionāla labilitāte (piemēram, garastāvokļa maiņa vai pēkšņa raudāšana);
  • izteikta aizkaitināmība vai dusmas o starppersonu konfliktu pieaugums;
  • nomākts garastāvoklis, bezcerības izjūta vai pašnovērtējošas domas;
  • alkas pārmērīga un spriedze.

Papildus šiem simptomiem, lai diagnosticētu Pirmsmenstruālā disforija , jāpievieno viens vai vairāki no šiem simptomiem (lai sasniegtu piecus kombinētus simptomus no pirmā līdz otrajam):



  • samazinās interese par parastajām aktivitātēm;
  • subjektīvas koncentrēšanās grūtības, letarģija, viegls nogurums vai izteikts enerģijas trūkums;
  • būtiskas apetītes izmaiņas (pārmērīgs pārtikas patēriņš vai īpašas pārtikas alkas);
  • hipersomnija vai bezmiegs ;
  • fiziski simptomi, piemēram, krūšu jutīgums vai pietūkums, locītavu vai muskuļu sāpes, “vēdera uzpūšanās” vai svara pieauguma sajūta.

Tomēr laikā pirmsmenstruālā fāze , sieviete var izjust virkni neērtību, kuras atkarībā no īpašībām, intensitātes un smaguma tiek definētas kā:

psihopātijas spektra tests
  • Viegls pirmsmenstruālā sindroms (PMS)
  • Vidējs PMS
  • Smags pirmsmenstruālā sindroms
  • Pirmsmenstruālā disforija (DDPM).

Tiek lēsts, ka reproduktīvā vecuma sieviešu procentuālais daudzums, ko nopietni skāris šis traucējums, svārstās no 2% līdz 10%, savukārt sieviešu, kas ziņo par vieglas un vidējas pirmsmenstruālais sindroms svārstās, atkarībā no pētījumiem, no 30% līdz 80% (Beni et al., 2000).

The pirmsmenstruālais sindroms ar lielāku intensitāti ietekmē sievietes no 30 līdz 40 gadiem. Šajā vecumā sievietes var piedzīvot lielāku slodzi stress , kurai ir vairāk saistību, bieži sadalot ģimeni un darbu. Uzdevumu un saistību sadale atbilstoši prioritātēm un spēja deleģēt citiem varētu palīdzēt mazināt spriedzes slodzi, kas neizbēgami uzkrājas, mēģinot visu darīt vienatnē, neprasot palīdzību no apkārtējiem.

Ir sievietes, kuras savā vēsturē ir cietušas no trauksmes traucējumiem vai depresija parādot psihisko simptomu pasliktināšanos premenstruālajā fāzē. Simptomi premenstruālais sindroms vai pirmsmenstruālā disforija tie var palielināties līdz ar vecumu un pēc bērna piedzimšanas perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai pārtraukšanas vai pēc iegurņa operācijas gadījumā. Nav fizisku pārbaužu rezultātu vai īpašu laboratorijas testu pirmsmenstruālā disforiskā traucējuma diagnoze . Lai izslēgtu citus apstākļus, jāveic pilnīga slimības vēsture, fiziskā pārbaude (ieskaitot iegurņa eksāmenu) un psihiatriskā novērtēšana.

Tāpēc ne visas sievietes cieš pirmsmenstruālais sindroms un viņi cieš no tā tādā pašā intensitātē. Kas cieš Viegls vai vidēji smags pirmsmenstruālā sindroms dāvanas galvenokārt fiziski simptomi , nav ļoti invalīds; iekšā Smags pirmsmenstruālā sindroms ir ciklisks izskats skumjas , aizkaitināmība, kas saistīta ar somatiskiem simptomiem vēlīnā luteālās un pirmsmenstruālās fāzes laikā.

Starp somatiskajiem simptomiem var atrast: krūšu un vēdera jutīgums, ūdens aizture, apetītes izmaiņas, galvassāpes un retāk - pūtītes izsitumi uz ādas, slikta dūša un vemšana. Viens no smagiem simptomiem pirmsmenstruālais sindroms viņš ir dzimis pirmsmenstruālā disforija tā ir aizkaitināmība un agresija. Simptoms ir jo nopietnāks, jo vairāk tas apdraud sievietes ikdienas dzīvi, padarot viņu nespēju pienācīgi pārvaldīt ģimenes vai sociālās attiecības. Kad tas notiek un sievietes dzīves kvalitāte krasi pasliktinās, traucējot viņas spēju saistīties ar pasauli, mēs runājam par Pirmsmenstruālā disforija.

kas ir ketamīns

Pirmsmenstruālā disforija un menstruālais cikls

Menstruālā cikla pirmajās divās nedēļās pārņem estrogēna hormoni; šīs ir dienas, kad sieviete var parādīt sevi mierīgāku, atvieglinātāku ar lielāku noslieci uz socializāciju. Tas ir nākamajās divās nedēļās, kad estrogēnu aizstāj ar lielāku progesterona maksimumu, ka premenstruālo disforisko traucējumu psihofiziskie simptomi aprakstīti iepriekš, kurus bieži vien nespēj izskaidrot vienīgie vides vai ģimenes apstākļi, kā arī citi fiziski vai psihopatoloģiski traucējumi. Olnīcu steroīdi ir iesaistīti garastāvokļa simptomu etiopatoģenēzē pirms menstruācijas tik ļoti, ka pirmsmenstruālais sindroms vai pirmsmenstruālā disforija tie neparādās, ja notiek olnīcu nomākšana, piemēram, gados pirms menarhes, grūtniecības laikā vai pēc menopauzes. Sievietēm, kas cieš no pirmsmenstruālā disforija atšķirīgs estrogēna un progesterona līmenis netika atrasts, bet sekrēcijas modalitāte, kurai raksturīgas izmaiņas hormonu sekrēcijā.

Diferenciāldiagnoze un citi garastāvokļa traucējumu veidi sievietes reproduktīvajā ciklā dzīves laikā

Reklāma The pirmsmenstruālā disforija saskaņā ar DSM5 ir tehniski daļa no Garastāvokļa traucējumi . Tāpēc ir svarīgi veikt pareizu diagnostikas procesu, lai noteiktu, vai un kādi garastāvokļa traucējumi ir radušies sievietē, precīzi ņemot vērā simptomātiskās klātbūtnes cikliskumu saistībā ar menstruālo ciklu. pirmsmenstruālā disforija atšķirībā no citiem traucējumiem, kuros šī simptomu vienlaikus parādīšanās ar menstruālā cikla fāzēm nav.

Attiecībā uz garastāvokļa traucējumiem un attiecībām ar sieviešu dzimumu ir interesanti uzsvērt, ka smags depresīvs traucējums un divreiz vairāk ietekmē sieviešu dzimumu nekā vīriešus (41,9% pret 29,3%). Smago depresijas traucējumu izplatība dzīves laikā ir 10,2% sievietēm, salīdzinot ar 5,2% vīriešiem; priekš distimija 5,4% pret 2,6%, un sieviešu pārsvars netipiskas depresijas un sezonālu depresijas traucējumu gadījumā ir vēl izteiktāks (Kessler, McGonagle, Swartz et al., 1993; Pasaules Veselības organizācijas Kobes centrs, 2005; Niolu , Ambrosio, Siracusano, 2009).

Ir vairākas hipotēzes, kas izskaidrotas augstāka depresijas izplatība sievietēm salīdzinot ar vīriešiem; šobrīd starptautiskajā literatūrā visvairāk akreditēta ir biopsihosociālā hipotēze, kurā ir iesaistīti gan neiroendokrīni faktori (dažādu dzimumhormonu ietekmes uz smadzenēm atšķirības, gan hormonālas variācijas noteiktās dzīves posmos), gan skaidri psihosociālie faktori (atšķirības ES stratēģijās tikt galā , personas neaizsargātība, iedarbības biežums un stresa notikumu kvalitāte, psihisku traucējumu ģimenes anamnēze).

Tāpēc, šķiet, reproduktīvajam ciklam ir galvenā loma attiecībā uz sieviešu depresijas riska faktoriem un it īpaši dažās specifiskās neaizsargātības fāzēs: pusaudža gados, grūtniecībā, pēcdzemdību periodā un perimenopauzē. Dažādus klīniskos attēlus var saistīt ar konkrētiem sievietes reproduktīvā cikla mirkļiem: pirmsmenstruālais sindroms un pirmsmenstruālā disforija sakrīt ar menstruālā cikla luteālo fāzi; depresija grūtniecības laikā pirmsdzemdību periodā, maternitātes blūzs divu nedēļu laikā pēc dzemdībām; tur pēcdzemdību depresija Pēcdzemdību psihoze pēc dzemdībām; perimenopauzes depresija no 5 līdz 7 gadiem pirms menopauzes.

Menopauze ir sievietes bioloģiskā cikla fāze, kas atbilst menstruālo ciklu galīgai pārtraukšanai pēc olnīcu folikulu funkcijas zaudēšanas. Tas ir krīzes brīdis, kam, līdzīgi kā citos sievietes dzīves posmos, piemēram, pusaudža gados un grūtniecības laikā, ir nepieciešami fizioloģiski, psiholoģiski un relatīvi pielāgojumi. Saskaņā ar klasisko stereotipu mātei un pusaudžu krīzei ir evolucionāra un radoša nozīme, savukārt menopauze drīzāk ir sēru pieredze auglības zaudēšanas dēļ.

Neskatoties uz šiem empīriskajiem datiem, ir pierādīts, ka tā vietā sievietes bieži izrāda pozitīvu attieksmi pret menopauzi, uzskatot to par ne tikai fizioloģisku pāreju, bet arī iespēju līdzsvarot dzīvi, nobriest un sasniegt mērķus. Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka psihosociālie stresa faktori ir saistīti ar paaugstinātu subklīnisko depresijas simptomu attīstības risku un lielu depresijas rašanos menopauzes pārejas laikā, un to ietekme ir lielāka nekā pašā menopauzes stāvoklī (Lanza di Scalea , Niolu, Siracusano, 2010).

Pirmsmenstruālā sindroma un pirmsmenstruālās disforijas traucējumu ārstēšana

Lielākas zināšanas un izpratne par klīnisko ainu ļauj sievietēm saskarties ar periodu pirms cikla ar lielāku miera sajūtu un spēju pārvaldīt simptomus. Kalendāra vai simptomu dienasgrāmatas uzturēšana var palīdzēt sievietēm noteikt visgrūtākos simptomus un kad tie rodas. Šī informācija var palīdzēt ārstiem un psihologiem diagnosticēt pirmsmenstruālā disforija un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kad simptomi ir identificēti un novērtēts to smagums, tostarp ar darba un sociālās darbības traucējumiem, būs iespējams izvēlēties virkni ārstēšanas veidu, kas būs no nefarmakoloģiskas līdz farmakoloģiskai ārstēšanai atkarībā no klīniskā stāvokļa un reakcijas uz tām.

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem, kuriem nav lielas invaliditātes un sporādiskas parādības, ieteicams pievērst pietiekamu uzmanību miega kvalitātei un ilgumam nedēļā pirms cikla un uztura kvalitātei; jo īpaši izvairieties reaģēt ar saldumu uzkodām uz raksturīgo apetītes palielināšanos un, gluži pretēji, dodiet priekšroku pēc iespējas līdzsvarotākai diētai, samazinot sāls, kafijas un alkohola lietošanu, kas pastiprina simptomus. Nefarmakoloģiski palīglīdzekļi premenstruālo simptomu ārstēšanā un mazināšanā var būt uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir magnijs un vitamīni, fiziskie vingrinājumi (Pietiek ar 10-20 minūtēm fizisko vingrinājumu 3-4 reizes nedēļā), relaksācijas paņēmienus un psihoterapiju.

Fiziskās aktivitātes veicina endorfīnu - sāpju apkarošanai noderīgu vielu - izdalīšanos, kas samazinās dienās pirms menstruācijas. Fiziskās aktivitātes palielina serotonīna līmeni, kas ir svarīgi garastāvokļa un mierīga miega uzlabošanai. Turklāt aerobās fiziskās aktivitātes palielina asins plūsmu uz muskuļiem visā ķermenī, kas palīdz izšķīdināt krampjus un izzust sāpes.

Relaksācijas paņēmieni palīdz regulēt intensīvu emocionālo aktivāciju, kas rada aktivācijas simptomus fiziskā līmenī (piemēram, tahikardiju) un ilgstošu spriedzi (muskuļu hipertoniju, kas izraisa sāpes kuņģī, muguras sāpes un galvassāpes). Psiholoģiskajā līmenī tas palīdz mazināt psihisko spriedzi, aizkaitināmību un bezmiegu, kas bieži pavada ciklu gan hormonālo izmaiņu, gan attieksmes dēļ, ar kādu sieviete to piedzīvo.

Psihoterapija ir noderīga viena klātbūtnē pirmsmenstruālā simptomatoloģija kas ar citām ārstēšanas metodēm nav atradis atvieglojumu un ārstēšanu. Tur pirmsmenstruālā psihopatoloģiskā simptomatoloģija tam var būt arī psiholoģiski cēloņi, īpaši, ja menstruāciju laikā ir pretrunīga psiholoģiskā pieredze.

The zāļu terapija premenstruālā sindroma gadījumā un pirmsmenstruālā disforija ir vairākas iejaukšanās, kuru mērķis ir kontrolēt un mazināt ikdienas simptomus, kas ir subjektīvi satraucoši un disfunkcionāli.

dzimums starp diviem cilvēkiem

Sievietēm, kuras uzrāda a vidēji smags / smags pirmsmenstruālā sindroms un un iekšā pirmsmenstruālā disforija psihofarmakoloģiskā terapija, izmantojot antidepresanti tika atzīts, ka tas ir visefektīvākais garīgo simptomu kontrolē un ārstēšanā, uzlabojoties adaptācijai un vispārējai darbībai. Visefektīvākās lietotās zāles ir SSRI vai SNRI kategorijas antidepresanti (selektīvie serotonīna vai serotonīna / noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori), kas iedarbojas uz progesterona hormonālo kaskādi un palīdz izlabot psiholoģiskos simptomus. Tie ne vienmēr ir efektīvi fizisku simptomu gadījumā. Acīmredzot šī izvēle ir rūpīgi jāizvērtē speciālistam, lai aprēķinātu ārstēšanas riskus un ieguvumus pirms tās piemērošanas.

Bibliogrāfija:

  • Amerikas Psihiatru asociācija (2014). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-5. Milāna: Raffaello Cortina Editore.
  • Eppersons, C. N., Šteiners, M., Hārtlage, A., Ēriksons, E., Šmits, P., Džonss, I. un Jonkers, K. A. (2012). Pirmsmenstruālā disforija: pierādījumi par jaunu kategoriju DSM-5. Am J psihiatrija, 169: 465-475
  • Lanza di Scalea T., Niolu C. Siracusano A. (2010). Sieviešu psihosociālais stress. Koncentrējieties uz menopauzes pāreju. Nòos, 56: 77–90.
  • Markuss M. M., jaunais E. A., Kerbere K. B. un citi. (2005). Dzimumu atšķirības depresijā: STAR * D pētījuma secinājumi. Afektīvo traucējumu žurnāls, 87: 141-50.

Pirmsmenstruālā disforiskā slimība, lai uzzinātu vairāk:

Premenstruālais sindroms: ķermenis un psihe Psihoterapija

Premenstruālais sindroms: ķermenis un psihePremenstruālais sindroms: kā ar farmakoloģisko ārstēšanu un dabīgiem līdzekļiem atpazīt traucējuma fiziskos un psiholoģiskos simptomus un visnopietnākās formas