Uztura un ēšanas traucējumi : Diagnostikas ietvars tiek veikts ambulatori, un tas prasa pacienta novērtēšanu klīniskā, uztura un psiholoģiskā līmenī. Tie ir klīniski apstākļi ar augstu klīnisko un psihisko blakusslimību, kas ir jāizpēta. Tāpēc iekšējā novērtēšana ietver klīnisko novērtējumu - anamnētisko, uztura, uztura un enerģijas patēriņu.



Pārmērība, ēdiena orģija un badošanās, nevis bada piespiedu, bet gan sev uzlikta ar gribas aktu, vienmēr ir bijusi raksturīga mitoloģijā, literatūrā, grafiskajā mākslā, reliģiskajos rituālos, sabiedriskajās praksēs
(Cuzzolaro, 2014, 45. lpp.).



Anomālās attiecības ar pārtiku un ķermeni, kaut arī ar dažādiem nosaukumiem un klīniskiem kritērijiem, jau senatnē tika atzīmētas, un līdz ar to dažreiz vajadzība klasificēt izmaiņas, lai sasniegtu diagnozi.



Uztura un ēšanas traucējumi saskaņā ar DSM-5

Es ēšanas traucējumi tagad definēts Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunākajā izdevumā DSM 5 ' Uztura un ēšanas traucējumi »Ir sadalīti sešās galvenajās diagnostikas kategorijās:
- Pica.
- Mericisms.
- izvairīšanās / ierobežojoši ēšanas traucējumi.
- Nervu anoreksija.
- bulīmija nervosa.
- pārmērīga ēšanas traucējumi.

Papildus iepriekšējām ir noteiktas divas atlikušās kategorijas:
- noteikts uztura vai ēšanas traucējums : tie ir zemākas sliekšņa anoreksijas, bulīmijas, ēšanas traucējumu gadījumi papildus traucējumiem ar eliminācijas uzvedību un nakts ēšanas sindromu.
- Neprecizēts uztura vai ēšanas traucējums , t.i., ēšanas traucējumi, par kuriem trūkst informācijas, lai precizētu tā īpašības.



Uztura un uztura traucējumu etiopatoģenēze

Pēdējos divdesmit gadus raksturo nenoliedzama interese un ievērojams pētījumu lauks šajā jomā, un tie ir devuši ievērojamus rezultātus šo sarežģīto klīnisko stāvokļu pārvaldībā.
Etiopatoģenēze uztura un ēšanas traucējumi tas ir daudzfaktoriāls. Tie ir predisponējošu faktoru (ģenētisko, psiholoģisko, vides un sociokulturālo), ierosinošo faktoru (ierobežojošas diētas un personīgās psiholoģiskās grūtības) un uzturēšanas faktoru (badošanās sindroms un pozitīva vides pastiprināšanās) mijiedarbības rezultāts.

vīriešu smadzenes vs sieviešu smadzenes

Reklāma Epidemioloģiskā līmenī nesen veikts amerikāņu pētījums, kas tika veikts ar ļoti lielu vispārējās populācijas izlasi, atklāja, ka anorexia nervosa un bulimia nervosa izplatība dzīves laikā ir attiecīgi aptuveni 0,9% līdz 1,5% sieviešu dzimumā. , savukārt vīriešiem anoreksijas procenti ir 0,3 un bulīmijas gadījumā 0,5.

Tie ir klīniski apstākļi, kas ir ļoti vienlaicīgi ar citiem psihiskiem traucējumiem, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti un rada starppersonu, skolas, darba grūtības un nopietnas fiziskas komplikācijas. Pēdējais var būt kardiocirkulācijas, hematoloģisks, imūnsistēmas, endokrīnās, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas, osteoskeletāls, dermatoloģisks, nieru, aknu un neiromuskulārs.

Es uztura un ēšanas traucējumi tie ir viens no biežākajiem nepilngadīgo invaliditātes cēloņiem, un tie ir saistīti ar augstu mirstības risku. Pirms klīniskās novērošanas bieži notiek ļoti ilga slimības vēsture, un tas ievērojami sarežģī dziedināšanas procesu.

Mēs arvien mazāk esam pazīstami ar sevi, un mūsu laika vizuālā gramatika liek mums redzēt ķermeni un savu attēlu kā objektu, kas mums nekad nepietiekami patīk, kuru var un vajag pilnveidot.
(Dalla Ragione & Mencarelli, 2012, 20. lpp.).

Uztura un ēšanas traucējumu diagnostika

Diagnozes piemērotība un līdz ar to arī adekvāta ārstēšana kļūst par būtisku objektu, kas interesē, sniedz informāciju un atjaunina tos, kas strādā klīniskajā vidē.
Šajā sakarā liela uzmanība ir pelnījusi nepieciešamību integrēt prasmes un veicināt dažādas prasmes agrīnās diagnostikas novērtēšanas procesā un ārstēšanā.

Kā apgalvo Paolo Santonastaso, tas kļūst tik nepieciešams, jo vairāk tiek atspoguļots sarežģītība, etioloģiskā daudzfaktoritāte, maināmo pretestību skaits, kas noved pie slimības hroniskuma.
Tādā veidā tiek veikts precīzs traucējumu pārvaldības darbs, kurā ir iespējams sniegt atbildes uz pacienta vajadzībām, kas attiecas uz dažādiem līmeņiem.

Diagnostikas process ir īpaši delikāts brīdis, kurā jāņem vērā daudzi aspekti. Ja tā tiek veikta pareizi, diagnoze ļauj no vielu lietošanas un citām psihiatriskām patoloģijām, kurām raksturīga hiperfāgija vai hipofāgija, izslēgt citas patoloģijas, kurām var būt sekundāra ietekme uz attiecībām ar pārtiku, piemēram, disfāgija, barības vada un pīlora spazmas, dispepsija, audzēja patoloģijas, infekcijas slimības. .

Diagnostikas ietvars tiek veikts ambulatori, un tas prasa pacienta novērtēšanu klīniskā, uztura un psiholoģiskā līmenī. Kā jau iepriekš minēts, tie ir klīniski apstākļi ar augstu klīnisko un psihisko blakusslimību, kas jāizpēta.
Tāpēc iekšējā novērtēšana ietver klīnisko novērtējumu - anamnētisko, uztura, uztura un enerģijas patēriņu.

Klīniskās-anamnētiskās novērtēšanas laikā tiek veikta rūpīga anamnēzes savākšana kopā ar fizisko pārbaudi un tādu testu izrakstīšanu, kas ietver urīna analīzi, pilnīgu asins analīzi, glikēmiju, testu. aknu funkcija, lipīdu struktūra, kreatininēmija, azotēmija, ĶMI.

Uztura stāvoklis, kādā subjekts atrodas, ietver ĶMI aprēķinu, enerģijas bilanci, tas ir, starpību starp ievadīto un patērēto barības vielu daudzumu, ķermeņa sastāvu, sadalītu taukos un liesajā masā, ķermeņa funkciju, tas ir, barības vielas, kas ieviestas saistībā ar to funkciju.

Konkrēti, enerģijas bilances mērīšanai miera stāvoklī tiek izmantota netiešā kalorimetrija - pārbaude, kurā mēra noteikta tilpuma ieelpotā gaisa skābekli un saražoto oglekļa dioksīdu. Ķermeņa sastāva novērtēšanu var veikt, izmantojot antropometriju, bioimpedanci un dubulto rentgena densiometriju. Pirmais nodrošina ķermeņa masas mērījumu, mērot ādas kroku un apkārtmēru biezumu, otrais mēra ķermeņa stāvokli. hidratācija un elektrolīti organismā. Densiometrija savukārt izšķir tauku, liesās un kaulu masas pēc to rentgena vājināšanas īpašībām.

Ķermeņa funkcijas stāvokli var izpētīt, precīzi analizējot iepriekš norādītos bioloģiskos parametrus. Tikpat būtiska ir motora funkcijas analīze attiecībā uz izturību un izturību.

Iekš pārtikas traucējumi pārtikas pāreja no lietošanas vērtības uz patēriņa vērtību tiek radikalizēta, līdz ar to pārtika kļūst par instrumentu, zaudēta garša un izmainīta sensoritāte
(Senators, 2013, 28. lpp.).

Es Uztura un ēšanas traucējumi starp psihiatriskām slimībām ir augsts mirstības risks ar sirds un asinsvadu etioloģiju, īpaši anorexia nervosa. Sirds un asinsvadu riska novērtējums jāveic, veicot atbilstošus elektrokardiogrāfiskos un ehokardiogrāfiskos instrumentālos izmeklējumus. Sachs et al. (2015) liecina, ka negatīvas strukturālas izmaiņas miokardā varētu būt atbildīgas par paaugstinātu mirstību. Visbiežāk sastopamās anomālijas attiecas uz izmaiņām perikardā, izmaiņām kambaros, vadīšanas izmaiņām, bradikardiju un ļaundabīgām aritmijām.

Reklāma Pastāvīgu ēšanas paradumu izmaiņu gadījumā un it īpaši nervozās anoreksijas gadījumā mēs sastopamies arī ar ievērojamām endokrīnām izmaiņām, kas ietekmē dažādas asis un kuru smaguma pakāpe bieži ir saistīta ar nepietiekama uztura pakāpi. Kā norāda Madhusmita & Klibanski (2014), šīs izmaiņas ietver hipotalāma-hipofīzes-dzimumdziedzeru asi, izraisot amenoreju un gonadotropīna, folikulus stimulējošā (FSH) un luteinizējošā (LH), hipotalāma-hipofīzes- virsnieru dziedzeris un hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera ass. Faktiski tika konstatēta kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH), adrenokortikotropā hormona (ACTH) un kortizola hipersekrēcija, kā arī tirotropīnu atbrīvojošā hormona (TRH) un tirotropā hormona hiposekrēcija. (TSH). Turpmākās izmaiņas attiecas uz paaugstinātu grelīna un YY peptīda līmeni, kas ir atbildīgs par bada un sāta regulēšanu, kā arī par zemu leptīna un adiponektīna līmeni, kas veicina hipogonādismu un zemu kaulu blīvumu.

pārskata dzīvi kā daudzi citi

Tāpēc tiek izprasta diagnostiskās attēlveidošanas (ultraskaņas izmeklēšanas un citu biomedicīnas attēlveidošanas metožu) izmantošanas nozīme endokrinoloģiskā profila novērtēšanā.
Ņemot vērā iepriekš minēto, diagnostiskais novērtējums ir vērsts ne tikai uz klīnisko-uztura novērtējumu, bet arī uz psiholoģisko stāvokli. Šim nolūkam klīnicists izmanto interviju un psihodiagnostisko novērtējumu, lai precīzi izpētītu ēšanas paradumus, svara vēsturi, psiholoģiskos simptomus, attieksmi pret ķermeņa pieredzi.

Faktiski ķermenī pastāv perfekta identitāte starp esamību un parādīšanos, un šīs identitātes pieņemšana ir pirmais līdzsvara nosacījums.
(Galimberti, U, 2002, 292. lpp.).

Konkrēti, tiek izmantoti psihometriskie rīki, piemēram, daļēji strukturētas un strukturētas intervijas. Vispazīstamākie un lietotākie ir:
Ēšanas attieksmes tests (EAT).
Ēšanas traucējumu pārbaude (EDE).
Strukturēta klīniskā intervija DSM (SCID).

Lai novērtētu aspektus, kas saistīti ar uzturu saistīto simptomu biežumu un smagumu, bažām, uzvedību, sajūtām un kognitīvajiem aspektiem, kas saistīti ar uzturu, ir iespējams izmantot pašpietiekamas anketas, nosaucot dažus: EDE-Q, Clinical Impeirment Novērtējums (CIP), Ēšanas traucējumu uzskaite (EDI), Ķermeņa nemiera pārbaude (BET), Ķermeņa attieksmes pārbaude (BAT) un Pārēšanās ēšanas skala (BES).
Aplūkojot augsto psihiatrisko saslimstību, ir lietderīgi izmantot personības uzskaiti arī citu psihiatrisko simptomu izpētei.

Secinājumi

Noslēgumā jāsaka, ka iepriekš aprakstītie novērtējumi ļauj noteikt somatisko un psihisko smaguma rādītāju klātbūtni, tie ziņo par pacienta traucējumu pakāpi un ir nepieciešami turpmākajai ārstēšanas indikācijai.
Tūlītēja iejaukšanās un integrēta pieeja ir izšķiroša, neskatoties uz to, ka ar agrīnu diagnostiku ir saistītas daudzas grūtības, jo tas ļauj pacientam un viņa ģimenei nodrošināt pienācīgu aprūpi, dodot labvēlīgus rezultātus.